手の痛み・痺れ
手の痛み・痺れ

手は日常生活の細かな動作、仕事、趣味などで重要な役割を担う部位です。そのため、手の痛みやしびれは、箸を使う、文字を書く、物を握るといった基本的な動作にも大きな支障を与えます。放置すると、手や指の機能低下や筋力低下につながることもあるため、早期の診断と適切な治療が重要です。ここでは、手に関してよく見られる疾患や症状、原因、特徴、そして治療の考え方について詳しく解説します。
手根管症候群
(手根管障害)
手根管症候群は、手首の手根管内で正中神経が圧迫されることで発症します。主な症状は親指、人差し指、中指のしびれや痛み、夜間の手のしびれで、進行すると指の握力低下や手先の器用な動作が困難になることもあります。原因としては、手首の反復運動、加齢、妊娠やホルモン変化、糖尿病などが関与しています。治療はまず、手首の安静や手首を支える装具の使用、症状に応じた鎮痛薬で炎症や痛みを抑えます。
さらに、手首や指のストレッチ、握力訓練などの運動療法を取り入れることで神経圧迫の軽減を図ります。保存療法で改善が見られない場合や症状が進行している場合は、手根管開放術と呼ばれる手術により神経の圧迫を取り除きます。
ばね指(弾発指)
ばね指は、指を曲げ伸ばしする腱と腱鞘の間で摩擦や炎症が生じる疾患です。症状としては、指を曲げると引っかかる感覚や痛み、場合によっては指が曲がったまま戻らなくなることがあります。治療は、安静や指の使用制限、炎症を抑えるための鎮痛薬やステロイド注射を行います。さらに、指のストレッチや運動療法を取り入れることで腱の滑走を改善します。保存療法で改善が難しい場合は、腱鞘切開術による手術療法が選択されることもあります。
腱鞘炎
(ド・ケルバン病など)
手首や親指の腱鞘に炎症が生じることで痛みや腫れが発生します。特に物を握る、手首を動かす動作で痛みが増強することがあります。原因としては、手や指の反復動作、過度の使用、スポーツや楽器演奏などが関与します。治療は安静保持や装具で患部を固定し、痛みの強い場合は鎮痛薬やステロイド注射を用います。また、手首や指の運動療法を行い、腱の滑走や関節の柔軟性を維持することも重要です。症状が改善しない場合には腱鞘切開術などの手術が検討されます。
関節リウマチによる
手指の痛み
関節リウマチは手指の小さな関節に炎症が生じ、腫れや痛み、変形、指の動きの制限を引き起こします。炎症が長く続くと、関節破壊や手の機能低下が進行する可能性があります。治療は、抗リウマチ薬や免疫抑制薬による内科的治療が中心です。また、痛みの軽減や関節可動域の維持のために理学療法士によるリハビリテーションを行います。必要に応じて、関節破壊が進行した場合は手術による関節形成術や人工関節置換術が検討されます。
ガングリオン
手首や指の関節にゼリー状の腫瘤が形成される疾患で、痛みやしびれ、手の動きの制限を伴うことがあります。多くの場合は良性で自然に消えることもありますが、痛みや動作制限がある場合は穿刺による内容液の除去や手術による摘出が行われます。日常生活では、手首の負担を減らすために安静を心がけ、手指のストレッチや運動療法で関節周囲の柔軟性を保つことが有効です。
頸椎や神経由来の
手のしびれ
手のしびれや痛みは、手自体の疾患だけでなく、首の神経や頸椎の圧迫によっても生じます。例えば、頚椎椎間板ヘルニアや頚椎症性神経根症では、手や腕にしびれや痛み、筋力低下が現れることがあります。この場合は、頚椎の画像検査や神経学的評価により原因を特定したうえで、頚椎治療やリハビリテーションを組み合わせた治療が行われます。症状が改善しない場合や神経障害が進行する場合は、手術による神経圧迫の解除が検討されます。
日常生活で手の痛みやしびれを予防するためには、手指や手首を使う作業の際に適度に休憩を取り、長時間の同一姿勢を避けることが重要です。パソコン作業やスマートフォン操作では手首を反らしすぎず、中立位を意識して使用することで腱や関節への負担を減らせます。また、手首や指のストレッチ、握力訓練などの運動を取り入れ、手指の柔軟性と筋力を保つことも有効です。痛みが強い場合は温熱パックで血流を改善し、筋肉や腱の緊張を和らげることもおすすめです。
手の痛みやしびれが日常生活に支障をきたす場合、握力低下や指の動作制限、夜間の痛みが続く場合は、早めの整形外科受診が推奨されます。早期に原因を特定することで、保存療法や運動療法を適切に行い、症状の改善や手指の機能回復につなげることが可能です。手根管症候群やばね指、腱鞘炎など、手指の疾患は進行すると手術が必要になる場合もあるため、症状の初期段階での受診が重要です。当院では、精密な診断から保存療法、必要に応じた手術やリハビリまで一貫して対応し、手の痛みやしびれの軽減と日常生活の質向上をサポートしています。
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